研究提示类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的新来龙去脉

最近撰写的4组研究工作提醒了类风湿手部炎（RA）系统性的效用，并开发计划了能够在最初鉴别RA的血液样品方法。

在挪威完成的第一项研究工作结果显示，有类风湿手部炎的部份祖母频发肾结石的有某种程度更更高。

哥本哈根之前医院公共卫生学位Rom和熟人的研究工作注意到，如果部份祖母在早产37周同一间隔时间被病人身患RA，其效用要比刚部份祖母时患病更高1.5倍（OR1.48，95%无效用为1.20-1.84），优化的状况有数部份祖母年长、教育程度、吸烟与否、经产状况、儿子是否有RA以及部份祖母年份。

研究工作部门在手部炎和风湿热的在线时代周刊上指出，如果部份祖母在产同一间隔时间已经有RA系统性的抗击原或炎症导致，并且在难产胃癌RA，其女儿患RA的效用也增加了，优化后系数为1.32（95%无效用为1.07-1.64）。

特别注意，女儿的父系是否有RA与肾结石不系统性（OR1.07，95%无效用0.75-1.54）。

“医学心理医生应该吻合地坚信肾结石效用不仅频发在胃癌风湿手部炎的性工作者身上，也有数有医学同一间隔时间RA征兆的男士，”Rom及其熟人在文中之前说道。

虽然新生儿的风湿性疟疾已被证明与早产不良有关，但并不多有人知道有关RA就其的情况，并且基本上没人明了没有微小征状的医学同一间隔时间RA的影响。

为明了决这些专业知识空白，研究工作部门对从1977年到2008末年部份祖母的婴孩的部份祖母信息完成分析方法，资料来自挪威之前医部份祖母登记处，有数挪威国立诊所有胃癌RA的病举例。

部份祖母信息有数锥体形、重达、头和口部周长，孕周部份祖母时的锥体形和消化道。

研究工作之前关乎近200万个单胞胎，其之前2101个婴孩的部份祖母身患RA，11455个婴孩的部份祖母有医学同一间隔时间RA，另部份有1086个婴孩的儿子身患RA。

相比之下部份祖母健康的女儿，部份祖母有轻微RA的女儿的部份祖母锥体极为重要更高于87克（95%无效用为-111.23到-62.84），消化道的载荷更高于14克（95%无效用为-21.46到-5.43）。消化道的载荷被确信是“一个愈合迟钝系统的基准，”研究工作部门断言知道。

4组婴孩在其他量度孕期潮湿的基准，如头和腹围是相似的。

研究工所作根据胎龄优化了孕期潮湿的基准，结果系统性性减小了30%至68%，但载荷、阔度和消化道载荷一直为统计学显著，“这声称RA一直对婴孩的肾结石有影响”：

部份祖母锥体形，-44.97g（95%无效用为-65.05至-24.89）

部份祖母重达，-0.174cm（95%无效用-0.27至-0.08）

消化道载荷，-9.05g（95%无效用-16.8至-1.3）

各种准确度和亚组分析方法也同时在完成之前，举例如只研究工作初生儿，考虑新生儿病人RA的间隔时间，其结果也与主要的分析方法研究工作十分相似。

“在这项的组织的社会阶层研究工作之前，部份祖母患RA的女儿部份祖母时比健康部份祖母的女儿长得稍小，”研究工作部门说道。

他们推测，影响孕期潮湿的状况有可能是“孕期呈现出时RA影响了子宫内环境，有可能是通过遗传状况，或者通过早产每一次之前用药的口服。”

不过，他们指出，孕期潮湿与儿子的RA无关，这相当程度影响了基于生态学的推测，而且医学同一间隔时间的RA也与肾结石系统性，降更高于了可用口服是主要缘故的有某种程度，因为没有病人为RA的部份祖母是不大有可能用药疗程RA的口服的。

尽管注意到了肾结石的更高效用，但所作指出，这对于部份祖母孕期长得的整锥体影响不大，但“部份祖母时的锥体形更高于有可能声称孕期在早产期间斜视，这或许会影响将来的健康日常生活。”

文中所作得出结论，“对于身患RA的男士，令人欣慰的一点是只有一少部分人的孕期锥体形更高于，也就是说特别强调围产期的影响很小。患RA的部份祖母特别强调未来是否有长期的健康影响是未知的，还需要研究工作。”

最初微生物遥相呼应

在第二项研究工作之前注意到了一种最初血浆遥相呼应，一个国际间研究工作该小组年度报告，该遥相呼应有可能有助于最初类风湿手部炎（RA）的病人，而且在与目同一间隔时间惯用的微生物遥相呼应转化可用时效用更佳。

阿尔伯塔省埃德蒙顿之前医院的Maksymowych博士和熟人的研究工作之前，可用叫作14-3-3-eta的血浆标记物，临界点认定0.19ng /mL，曲线下面积（AUC）是0.89（95%无效用：0.85-0.93，P<0.0001），准确度77%，专一性为92.6%，约10.4%的病征胃癌完全的RA。

这份研究工作年度报告撰写在11月的风湿热学时代周刊上，最初RA病征（得病间隔时间之前取值只有分之一3个月，且没有放弃任何疟疾调修药）之前可用该临界取值， 64%的病征血浆阳性，57%是类风湿相对突变（RF）阳性，59%的抗击瓜氨酸所谓蛋白质抗击原（ACPA）阳性，RF和ACPA是两个可用病人RA的标准规范微生物遥相呼应。

对RA的最初病人和疗程是相相对非常极为重要的，也促使了美国风湿热理事会和欧洲抗击风湿理事会在2010年修改了各自的疟疾分类法标准规范，RF和抗击CCP抗击原的总量也因此减轻。

然而，一些病征仍有一到两个遥相呼应的血浆质子化为阳性，这种情况在疟疾最初尤其微小，因此，相应遥相呼应是为了更好地预测效用并明确疗程。

一个潜在的候选遥相呼应是硫化物的微生物遥相呼应蛋白质14-3-3，它被明确在手部炎病征的滑膜之前溶解度更更高。

Maksymowych及其熟人说道，“硫化物性14-3-3-eta通过信号级联质子化，如细胞部份信号调节腺苷和p38途径来大幅提更高促炎性细胞突变，有数白细胞介素（IL）-1-β，IL-6，水肿突变-α，和与手部退所谓系统性的基质金属在蛋白质酶（MMP）-9和核突变κB-B配锥体（RANKL）的受锥体活所谓突变。”

为了评估该标记物对RA的鉴别能力，研究工作部门应征了99举例最初RA病征，135举例胃癌RA病征，以及385举例健康的或是有其他炎症性疟疾的人（如强直性脊柱炎和骨手部炎）作为对照。

最初RA组与健康准确率相比之下，AUC为0.81（95%无效用0.76-0.87，P<0.0001）。投身0.19 ng/mL的遥相呼应，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，阳性似然比为8.6。阳性预测取值为0.57，阳性预测取值为0.78。

该标记还可以帮助从OA（骨手部炎）之前区隔出RA， 需投身临界取值为0.19ng/ml，得到63.6%的准确度，83.3%的专一性，以及3.8的阳性似然比。

另部份，当临界取值认定40 ng/mL和80ng/mL可用RA与OA的区隔时，专一性分别为93.3%和96.7%，而准确度分别为59.6%和49.5%。

当同时投身RF与ACPA，检出率为72%，而当投身14-3-3-eta到ACPA，检出率也为72%。但是，当三个遥相呼应都被可用最初RA时，检出率为78%，至于胃癌的RA，同时可用三个遥相呼应将达到96%的检出率。

研究工作部门观察注意到，“在最初RA病征的检出率方面，相比之下实质上可用RF或ACPA，血浆14-3-3eta分别提更高了32%和22%。”

研究工作部门指出，14-3-3-eta标记物的孔径素质也与疟疾的严重程度系统性。遥相呼应阳性的病征的孔径疟疾活动分数为6.3，相比之下遥相呼应阳性的更更高（5.7，P =0.026），且健康评估问卷结果更差（1.9比1，P = 0.001）。

先同一间隔时间的研究工作声称，14-3-3分别与RA和性手部炎的结构损害统一系统性，“因为它已经平庸出MMP和RANKL的表达大幅提更高，因此也取特别对该遥相呼应应可用放射学作为统一样品突变的同一间隔时间瞻性研究工作 ，”研究工作部门说道。

所作阐释表示，这些研究工作结果声称，进一步探求这一微生物遥相呼应的效用是必要的。

他们的结论是，“通过更早和更准确的RA病人，可以为病征提供较早的疟疾；也疗程，以保持一致手部功能，减小RA疗程的宏观经济和人力成本。”

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主笔： drugs001